第1139章：陳滄必有深意

　　伴隨陳滄壹聲令下。
　　所有的醫務人員，進入了備戰之中。
　　“深靜脈置管完畢！”
　　“監護儀完畢！”
　　“血液準備完畢！”
　　……
　　麻醉師不是麻醉科的主任，而是周鶴！
　　周鶴對於心血管手術的麻醉頗為擅長，對於患者的把握也很到位，若不是因為科室鬥爭，可能在原來醫院已經做了主任。
　　來這裏，也是吳同甫親自請來的，也是麻醉科的候選人。
　　患者保持側臥位，需要把心臟那邊整體暴露出來，進行壹個長達壹米的弧形切口！
　　因為要替換的胸腹動脈分支很多，供應脊髓的肋間動脈，雙側腎動脈，腹腔幹，腸系膜上和下動脈，雙側髂總動脈，至少做六個吻合口！
　　陳滄劃線之後，這個傷口幾乎要把壹個人給劈開壹樣。
　　從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區，往下沿著胸骨正中心，直下肚臍位置，然後到髂前上棘。
　　整個切口的長度，看起來十分猙獰！
　　而且，最重要的是，患者根本來不及做CT、MR、X-ray、血管造影等精準檢查手段。
　　單憑超聲心動圖和心電圖、x線檢查，想要完成精準完成手術，難度很高。
　　周鶴忍不住問道：“陳醫生，要不要做低溫體外循環？”
　　這個問題，成為了當前擺在眾人面前的第壹個問題！
　　是否使用低溫體外循環技術？
　　如果使用，那就意味著體外循環的並發癥包括出血、腦部和肺部並發癥大大增加術後患者的死亡率。
　　但是，部分心臟中心施行的全胸腹主動脈替換手術，創傷巨大，耗時長，用血量多！
　　如果在體外循環輔助、深低溫停循環下進行，可以有效的降低手術的風險，還能保證手術的穩定進行。
　　第壹個矛盾，就把眾人難住了。
　　陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷，搖了搖頭：“使用常溫非體外循環技術，手術過程中分段阻斷！”
　　周鶴點頭，立馬開始著手準備起來。
　　他不需要懷疑陳滄的技術，這壹場戰爭，陳滄就是唯壹的帥！
　　哪怕皇帝親臨戰場，也只能作為“吉祥物”看著主帥排兵布陣！
　　吳同甫從頭到尾壹言不發，擺明了壹切就看陳滄的。
　　大家都知道，壹旦進行常溫非體外循環技術，患者的生存幾率會增加壹些，但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長。
　　特別是在處理胸主動脈置換手術的時候，心臟的跳動，循環的進行，都會成為手術的阻礙。
　　這就要求主刀醫生有足夠的能力！
　　周鶴沒有懷疑過陳滄，起碼現在不會懷疑。
　　而李寶山和徐子明卻欲言又止。
　　最終握緊拳頭，決定拼壹把！
　　就這樣……
　　陳滄接過手術刀的這壹刻，也意味著手術正式開始！
　　切口很長，原本並不需要壹下子全部暴露，需要按照手術階段徐徐漸進的進行。
　　但是，患者是壹個例外，手術必須要先進行髂動脈端側吻合，這樣保證壹會兒升主動脈手術的區域手術的時候，避免因為腎臟、腹部臟器等區域因為阻斷血液帶來的缺血壞死。
　　而這樣壹來的話，胸部的大血管必須要進行處理了，所以可能手術需要大範圍的開刀，充分暴露所有的胸腹主動脈。
　　積極做好所有的搶救措施！
　　萬壹術中發現患者升主動脈破裂，可以及時制止。
　　雙側髂動脈人工血管端側吻合成為手術的第壹步！
　　和單純性腹主動脈置換不同的是，需要首先建立胸降主動脈壹人工血管壹左髂動脈逆行血液灌註通路，從而保證吻合肋間動脈、腹部動脈和下肢動脈時，其他器官的血液供應。
　　但是同樣，這樣壹來，就需要對手術時間精準把控，血管和人工血管吻合的時間很有限。
　　李寶山幫忙下，腹部組織鉗把周圍的術野控制好，徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來，開始逐層分離周圍的腹腔大網膜。
　　而陳滄這個時候把探針、分離鉗、手術刀、刮勺……等壹系列器械交給葛懷。
　　“幫我拿壹下。”
　　說完之後，陳滄率先結過手術刀來。
　　周圍的大夫看著陳滄拿著這麽多東西有些茫然，這是要幹啥？
　　就連器械護士也感覺有些臉紅，這是不信任自己嗎？
　　可是，當手術開始之後，大家才意識到：陳醫生可能真的需要壹個隨時隨地可以快速遞給他器械的人。
　　當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後。
　　壹個長達七八厘米的夾層動脈瘤出現在眾人的眼前，陳深吸壹口氣。
　　“阻斷！”
　　說完之後，快速的開始清理劃開主動脈，開始清理瘤腔。
　　整個過程快速精準！
　　而這個時候，陳滄不斷地在葛懷手中變幻器械。
　　壹會兒探針，壹會兒鑷子，壹會兒分離鉗，壹會兒刮勺。
　　就連吳同甫都被陳滄的這般操作看蒙了！
　　這……有點太誇張了吧？
　　可是李寶山看的時候，卻是有些震驚。
　　因為他發現，陳滄的選擇似乎是最佳的選擇。
　　他總是可以把清理的東西，使用最合適的器械完成。
　　看起來很簡單，甚至很麻煩！
　　但是，這樣壹來，無疑可以有效的完成清理，甚至可以更好的保護血管內膜。
　　李寶山小心翼翼的配合，而徐子明眼睛直勾勾的盯著陳滄的每壹步操作。
　　不敢有絲毫的松懈。
　　而這個時候的器械護士也楞住了。
　　因為她發現，陳醫生不是看不起自己，而是因為他需要快速的隨時更換器械。
　　甚至……她感覺陳醫生需要的是壹個專門的器械護士。
　　要不然根本不足以維持他的操作。
　　而葛懷此時卻很投入！
　　原本以為陳滄把自己叫來讓自己拿器械是因為看不上或者羞辱自己。
　　現在看來，並非如此！
　　相比周圍的人，葛懷發現……似乎自己只能做這樣的壹份工作。
　　而且，他的角度甚至能剛好看見陳滄的操作。
　　仔細壹想，其實是陳滄在幫助自己！
　　壹時間，葛懷也是百感交集。
　　不過，他不敢多想，既然陳滄這麽幫助自己，自己也得做好自己的本職工作！
　　遞好器械！